我们都知道检查是了解病情最重要也是最有效的方法，一些比较简单的检查我们可能会略知一二，但是在实际就诊过程中当各种各样的检查丢到我们面前时，我们可能就会有点懵：“这个检查是什么？”“为什么要做这个检查？”尤其是在面对白血病前期数量如此之多，又少见拗口的检查检验时。

那么，本期我们就针对大家的疑问，跟大家一起来探讨一下白血病前期检测的作用和价值。
 

Q：白血病前期为什么要做那么多检查，有哪些作用？

A：白血病是一种异质性较高的疾病，不同类型、不同阶段的患者需要的检查检验方式不同，作用也不同。白血病前期检查检验总体而言主要有以下3方面的作用：

第一，准确地评估白血患者的危险系数，对患者进行分层治疗，减少治疗中的弯路。

在现代白血病的诊断和治疗中，分层治疗这个概念尤为重要。那什么是分层治疗呢？就是根据患者初次诊断的各种检查结果，对白血病进行危险度分层，然后根据分层情况制订不同的治疗方向。有些白血病患者仅仅需要化疗、靶向治疗就可以达到很好的疗效，而有些则需要后续联合造血干细胞移植来进行治疗。

比如慢性髓系白血病，初次诊断时除了基本的骨髓穿刺检查外，还需要完善染色体、融合基因检查，一旦确诊可给予靶向药物治疗，大部分患者可获得长期生存，甚至治愈；急性早幼粒细胞白血病患者初次诊断时也必须完善染色体、融合基因、突变基因的检查，一旦确诊，可给予维甲酸、亚砷酸治疗，化疗疗程和剂量明显减少，大部分患者可以治愈。

其他类型的白血病，初次诊断时基因、染色体检查、免疫表型检测同样重要，有些基因/核型提示是预后良好，有些基因/核型提示是预后不良，预后不良的患者必须尽快行HLA配型，寻找合适的移植供者，待化疗达到完全缓解后，尽快行异基因造血干细胞移植。

第二，对于一个初诊的白血病患者，还应进行肝肾功能、胸部CT、腹部超声、心电图等检查，以了解患者重要脏器功能的情况，由此判断患者是否能够承受化疗及造血干细胞移植治疗，为治疗药物和剂量的选择提供依据。

第三，治疗前检查还能为治疗后白血病病情监测找到合适的标志物，如果患者有特异的突变基因、融合基因，治疗后通过跟踪这些基因的水平可以判断白血病是否复发，比传统骨穿的灵敏度 高100~1000倍，有助于白血病早期复发的精准检测，并及时给予干预治疗。

所以初次诊断时的全方面检查是很有必要的，它可以使患者得到更加精准、安全的治疗方案，帮助患者少走弯路。

另外，行仔也在这里给大家附上白血病前期初诊的一些具体的“刚需”的检查及其作用，供大家参考~

综上，完善的治疗检查和规范的分层治疗是治疗白血病的两大必不可少的因素。白血病前期检测是值得花的钱，它能带来更好的治疗效果，甚至能在后期治疗中节省费用和时间。

好了今天的不懂就问就到这里了，本期行仔提示，白血病患者家庭一定要具备治疗的全局观念，走出白血病治疗的相关误区，从而让医生和患者更有针对性地去战胜白血病这个曾经不可一世的恶魔。

参考文献

[1] 张曦，高蕾，熊静康——《医话血液》

[2] 张之南等.血液病学.人民卫生出版社.2011年9月第2版

文章来源 | 博医同行